Kronisk nyresykdom (CKD) pasienter har ofte hyperfosfatemi, og langvarig hyperfosfatemi kan føre til alvorlige komplikasjoner som sekundær hyperparatyreoidisme, renal osteodystrofi og hjerte- og karsykdommer. Å kontrollere blodfosfornivåer er en viktig del av behandlingen av CKD -pasienter, og fosfatbindemidler er hjørnesteinemedisinene for behandling av hyperfosfatemi. De siste årene,Lanthanum karbonat, som en ny type ikke-kalsium og ikke-aluminium fosfatbindemiddel, har gradvis gått inn i folks synsfelt og startet en "konkurranse" med tradisjonelle fosfatbindemidler.
"Fordelene" og "demerits" av tradisjonelle fosfatbindemidler
Tradisjonelle fosfatbindere inkluderer hovedsakelig kalsiumholdige fosfatbindemidler (slik som kalsiumkarbonat og kalsiumacetat) og aluminiumsholdige fosfatbindemidler (slik som aluminiumhydroksyd). De kombineres med fosfater i mat for å danne uoppløselige forbindelser, og reduserer dermed tarmabsorpsjon av fosfor.
Kalsiumholdige fosfatbindemidler: Lav pris og klar fosforreduserende effekt, men langvarig bruk kan føre til hyperkalsemi og øke risikoen for vaskulær forkalkning.
Aluminiumholdige fosforbindemidler: Sterk fosforreduksjonseffekt, men aluminiumakkumulering er svært giftig og kan forårsake aluminiumsrelatert beinsykdom og encefalopati, og er for tiden mindre brukt.
Lanthanum karbonat: stigende nykommer, med fremtredende fordeler
Lantanumkarbonat er et karbonat av det sjeldne jordmetallelementet Lanthanum, med en unik fosforbindingsmekanisme. Den frigjør lantanioner i det sure miljøet i fordøyelseskanalen og danner svært uoppløselige lantanfosfat med fosfat, og forhindrer dermed absorpsjon av fosfor.
Kort introduksjon av Lanthanum karbonat
| Produktnavn | Lanthanum karbonat |
| Formel | LA2 (CO3) 3.XH2O |
| CAS nei. | 6487-39-4 |
| Molekylvekt | 457.85 (Anhy) |
| Tetthet | 2,6 g/cm3 |
| Smeltepunkt | N/a |
| Utseende | Hvitt krystallpulver |
| Løselighet | Løselig i vann, moderat oppløselig i sterke mineralsyrer |
| Stabilitet | Lett hygroskopisk |
Sammenlignet med tradisjonelle fosforbindemidler, har lantanumkarbonat følgende fordeler:
Ingen kalsium og aluminium, høyere sikkerhet: unngår risikoen for hyperkalsemi og aluminiumforgiftning, spesielt for pasienter med langvarig behandling og risiko for vaskulær forkalkning.
Sterk fosforbindingsevne, betydelig fosforreduksjonseffekt: Lanthanumkarbonat kan effektivt binde fosfor i et bredt pH -område, og dens bindingsevne er sterkere enn tradisjonelle fosforbindemidler.
Færre bivirkninger i gastrointestinal, god pasientoverholdelse: Lanthanum karbonat smaker godt, er lett å ta, har liten gastrointestinal irritasjon, og det er mer sannsynlig at pasienter følger langvarig behandling.
Klinisk forskningsbevis: Lanthanum karbonat fungerer bra
Flere kliniske studier har bekreftet effektiviteten og sikkerheten til lantanumkarbonat hos CKD -pasienter. Studier har vist at lanthanumkarbonat ikke er dårligere enn eller til og med overlegen tradisjonelle fosfatbindemidler for å redusere blodfosfornivåene, og effektivt kan kontrollere IPTH -nivåer og forbedre indikatorene for benmetabolisme. I tillegg er sikkerheten ved langvarig behandling med lantanumkarbonat god, og ingen åpenbare lantanumakkumulering og toksiske reaksjoner er funnet.
Individualisert behandling: Velg den beste planen for pasienten
Selv om Lanthanum karbonat har mange fordeler, betyr det ikke at det fullstendig kan erstatte tradisjonelle fosfatbindemidler. Hvert medikament har sine indikasjoner og kontraindikasjoner, og behandlingsplanen bør individualiseres i henhold til pasientens spesifikke situasjon.
Lanthanum karbonat er mer egnet for følgende pasienter:
Pasienter med hyperkalsemi eller risiko for hyperkalsemi
Pasienter med vaskulær forkalkning eller risiko for vaskulær forkalkning
Pasienter med dårlig toleranse eller dårlig effekt av tradisjonelle fosfatbindemidler
Tradisjonelle fosfatbindere kan fremdeles brukes til følgende pasienter:
Pasienter med begrensede økonomiske forhold
Pasienter som er allergiske mot eller intolerante mot lantankarbonat
Ser på fremtiden: Lanthanum karbonat har en lys fremtid
Med utdyping av klinisk forskning og akkumulering av klinisk erfaring, vil statusen til lantanumkarbonat i behandlingen av hyperfosfatemi hos CKD -pasienter fortsette å forbedre seg. I fremtiden forventes Lanthanum-karbonat å bli et førstelinje fosfatbindemiddel, noe som gir gode nyheter til flere CKD-pasienter.
Post Time: Mar-25-2025